Il s’agit d’une forme à part d’endométriose puisque son évolution est différente. Mais dans 6 à 20% des cas d’adénomyose et d’endométriose peuvent être associées. 

Comme pour l’endométriose son origine est inconnue.
Il s’agit d’une pathologie de la paroi de l’utérus. C’est l’endomètre, présent normalement dans la cavité de l’utérus, qui va infiltrer le muscle de la paroi de l’utérus (myomètre).

L’adénomyose peut être :

• Focale : présence de quelques foyers localisés au sein du myomètre
• Diffuse : présence de nombreux foyers disséminés sur l’ensemble du myomètre
• Externe : présence d’une endométriose profonde qui infiltre par l’extérieur le myomètre

Les symptômes évocateurs d’adénomyose sont les suivants :

• Ménorragies : règles abondantes (avec parfois des caillots) et prolongées
• Métrorragies : saignements en dehors des règles
• Dysménorrhées : règles douloureuses
• Infertilité

A noter que deux patientes sur 3 présentant de l’adénomyose n’ont pas de symptômes.

Le diagnostic de certitude de l’adénomyose repose sur l’analyse au microscope de l’utérus ce qui nécessite l’ablation de l’utérus. Néanmoins aujourd’hui les examens d’imagerie tels que l’échographie et l’IRM sont assez performants pour affirmer ou non la présence d’adénomyose.

Il existe plusieurs traitements pour l’adénomyose selon la symptomatologie et les projets de la patiente.

On peut proposer un traitement médical hormonal. L’objectif est la suppression du cycle hormonal et donc des règles. Cela permet une diminution du volume de l’endomètre et donc une diminution voire disparition des symptômes.

Le traitement chirurgical consistera à détruire l’endomètre ou d’enlever l’utérus. Ces techniques seront réservées aux femmes n’ayant plus de désir de grossesse.