Selon la localisation des lésions, la chirurgie sera différente.

Chirurgie des endométriomes (lésions d’endométriose sur les ovaires)

• Par voie vaginale

Ce geste se réalise sous anesthésie générale ou après avoir anesthésié que le bas du corps (rachi-anesthésie).

On introduit une sonde d’échographie dans le vagin, on repère la lésion et à l’aide d’une aiguille on évacue le liquide contenu dans la lésion. On parle alors de ponction par voie vaginale.

Ce geste peut être associé à une alcoolisation (sclérothérapie) de la lésion. Après avoir vidé la lésion, on y injecte de l’alcool qui va brûler les parois de la lésion (pour éviter les récidives) pendant 10 minutes. Puis on ré-aspire l’alcool. 

• Par voie abdominale

On réalise une cœlioscopie (cf fiche) au cours de laquelle on va vider les endométriomes.  Selon la taille et le nombre d’endométriome on fera :

• Une alcoolisation (sclérothérapie) de la lésion comme pour la voie vaginale
• Un traitement des parois internes de la lésion à l’aide d’un laser 
• Une ablation de l’endométriome 

Chirurgie des endométrioses de la paroi abdominale 

En regard de la lésion on réalise une cicatrice et on enlève la lésion d’endométriose.

Chirurgie des endométrioses profondes

Cette chirurgie se fait généralement par cœlioscopie ou à l’aide du robot. Plus rarement, en fonction des antécédents de la patiente cette chirurgie peut se faire par laparotomie, c’est à dire en réalisant une plus grande cicatrice au milieu du ventre ou comme pour une césarienne.

L’objectif est de retirer les lésions d’endométriose présentes. Ainsi en fonction de la localisation des lésions on peut retirer :

• Les trompes
• Des ligaments (ronds, utero-sacrés)
• Une lésion du torus (insertion des ligaments en arrière de l’utérus)
• L’utérus s'il n’y a plus de désir de grossesse

Si l’endométriose a envahi le tube digestif, les voies urinaires ou encore le vagin, il existe des techniques, certes complexes, mais qui permettent d’enlever également ces lésions.